Рак яичников. Как распознать и что делать

У женщин от 35 до 74 лет рак яичников находится на 5-м месте смертности от рака.

Рак яичников — коварное онкологическое заболевание. На ранних стадиях оно часто развивается бессимптомно, на поздних — проявляется неспецифическими симптомами вроде увеличения объёма живота. Из-за несвоевременной диагностики рак яичников может стать смертоносным.

По данным ВОЗ, самой распространенной и опасной формой заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость женщин при таком диагнозе составляет всего 40%. А рецидив заболевания отмечается в 80% случаев.

Однако в целом рак яичников не самое частое онкологическое заболевание. Он находится на 9 месте в структуре женской онкозаболеваемости (в 2018 г. РЯ заболело 14 318 женщин). Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 45 лет.

У женщин от 35 до 74 лет рак яичников находится на 5-м месте смертности от рака. По оценкам, одна из 78 женщин болеет раком яичников. По оценкам экспертов, в каждый год будет диагностировано более 22 тыс. новых случаев и более 14 тыс. женщин умрут от него.

Стадии рака яичников

Клинические стадии рака яичников выглядят следующим образом:

  • Первая стадия – опухоль находится в пределах яичников, нет поражения лимфоузлов и отсутствуют метастазы. Прогностически более благоприятно поражение 1 яичника, но на первой стадии в патологический процесс могут быть одновременно вовлечены 2 яичника.
  • Вторая стадия – опухоль поражает не только гонады, но и распространяется в пределах малого таза. Может определяться вовлечение в патологический процесс матки, маточной трубы или других тканей таза.
  • Третья стадия – помимо опухоли онкологический процесс распространяется на лимфатические узлы. Могут быть поражены внутрибрюшинные, запирательные, подвздошные, поясничные и крестцовые лимфоидные образования.
  • Четвертая стадия – это состояние, когда определяются метастазы. Они могут проявляться поражением плевры, паренхиматозных органов (печени и др.), а также вовлечением отдаленных лимфоузлов, расположенных за пределами брюшной полости.

Симптомы

Первые признаки рака яичников мало специфичны. Могут отмечаться следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • быстрое насыщение пищей;
  • изжога, отрыжка;
  • вздутие живота;
  • общая слабость;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • учащенное и дискомфортное мочеиспускание;
  • боли разной интенсивности, которые в большинстве случаев не имеют четкой локализации;
  • ускорение реакции оседания эритроцитов (по данным общеклинического анализа крови).

Позже присоединяются другие симптомы и признаки рака яичников:

  • потеря веса;
  • увеличение живота в объеме;
  • одышка;
  • пальпаторно определяется опухоль, которая на поздних стадиях может прощупываться через переднюю стенку живота как бугристое плотное образование.

Скопление жидкости в брюшной полости является частым спутником злокачественной опухоли яичника. Этот симптом указывает на запущенность онкологического процесса.

Причины развития

Порядка 90% случаев развитие рака яичников носит спорадический характер. Это значит, что, как правило, злокачественные опухоли яичников возникают случайно, в том числе при наличии факторов риска.

Однако есть и несколько теорий для объяснения того, как развивается рак яичников.

Частые овуляции как причина болезни

В рамках этой теории овуляция, то есть созревание яйцеклетки и её выход из фолликула яичника в брюшную полость, рассматривается как травмирование яичника. После овуляции органу приходится восстанавливаться, и, если по каким-то причинам произойдёт сбой этого процесса, вместо нормальной клетки яичника может появиться атипичная, раковая. Её деление в дальнейшем и приводит к опухоли.

Патология клеток маточных труб

Раковые клетки изначально возникают в маточных трубах, а не в самих яичниках. Оттуда они попадают на поверхность яичника и под влиянием различных негативных факторов начинают делиться, впоследствии образуя опухоль.

Мутации при обратном токе менструальной крови

Мутации, приводящие к появлению раковых клеток в яичниках, возникают при обратном токе менструальной крови через маточные трубы. При этом клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) присоединяются к клеткам эпителия яичника, что приводит к развитию светлоклеточной и эндометриоидной карциномы.

Факторы риска развития рака яичников

Некоторые факторы, в том числе частые овуляции или использование гормональных препаратов, повышают риск развития рака яичников.

Факторы риска:

  • раннее начало менструаций;
  • отсутствие беременностей;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • частое использование препаратов от бесплодия (этот фактор риска однозначно не подтверждён исследованиями);
  • использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, не менее 10 лет (этот фактор риска однозначно не подтверждён исследованиями).

Чем старше женщина, тем выше риск развития рака яичников: как правило, болезнь диагностируют у женщин в возрасте около 60 лет.

Генетические причины

Примерно в 10% случаев развитие опухолей яичников связано с синдромом наследственного рака молочной железы и яичников.

Чаще всего он развивается из-за мутаций (дефектов) в генах BRCA1 и BRCA2. Название обоих генов представляет собой аббревиатуру от английских слов breast (BR) — «грудь» и cancer (CA) — «рак», то есть «ген рака груди».

О генах BRCA1 и BRCA2 узнали недавно: BRCA1 был открыт в 1994 году, BRCA2 — в 1995-м. Открытие помогло объяснить около трети семейных случаев рака.

В норме BRCA1 и BRCA2 — это гены, которые помогают защитить клетки от злокачественного перерождения.

Ген BRCA1 кодирует белок, который регулирует рост клеток, препятствует их неконтролируемому делению, а также устраняет ошибки при передаче ДНК. Это помогает поддерживать генетическую информацию клетки стабильной. Однако при мутациях BRCA1 кодируемый им белок перестаёт правильно работать. Из-за этого возникает угроза злокачественного перерождения клеток некоторых органов, например яичников, молочных желёз, предстательной железы.

Белок, за который отвечает ген BRCA2, выполняет примерно такие же функции. При мутации гена BRCA2 может происходить злокачественное перерождение мутирующих клеток и формирование опухолей некоторых органов, в том числе яичников, молочных желёз, поджелудочной железы.

Синдром наследственного рака молочной железы и яичников передаётся по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что если хотя бы у одного из родителей есть патогенная мутация, то с вероятностью 50% ребёнок её унаследует. Причём передача генетического дефекта не зависит от пола: мутацию могут получить как девочки, так и мальчики от любого из родителей.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников в соответствии с клиническими рекомендациями производится хирургическим путём, а также предполагает терапию специальными лекарственными препаратами.

При раке яичников могут проводить органосохраняющие операции, например удаление только одного яичника с резекцией второго, удаление большого сальника, лимфатических узлов тазовой и поясничной областей. Такие операции проводят молодым пациенткам, которые хотят сохранить фертильность, при серозной карциноме низкой степени злокачественности, эндометриоидной или муцинозной карциноме IA и IC1 стадий, если установлено, что рак яичников ненаследственного характера, и есть возможность тщательного диспансерного наблюдения пациентки.

В остальных случаях проводится удаление обоих яичников, маточных труб, матки, лимфатических узлов.

Назначение химиотерапии проводится в зависимости от стадии болезни, молекулярно-биологического подтипа опухоли, наличия или отсутствия метастазов.

А если подтверждён наследственный характер опухоли, применяют таргетные препараты, которые воздействуют на конкретные гены-мишени.

К какому врачу обращаться при раке яичников

Диагностикой и лечением рака яичников занимаются гинеколог, онколог.

Чтобы оценить риск развития наследственного рака молочной железы и яичников у здорового носителя патогенных мутаций, целесообразно обратиться за консультацией к врачу-генетику.

По материалам gemotest.ru, smclinic.ru, oncology-spb.ru.

Смотрите также: Как правильно и точно рассчитать свой идеальный вес

Выпадение волос у мужчин. Причины и методы лечения

Камни в почках. Причины, симптомы, лечение

УЗИ сосудов. Что это такое, когда и зачем его делать?

Правильное питание и 7 мифов о нем, в которые пора перестать верить

Вы можете обсудить статью в нашем паблике ВКонтакте. Подписывайтесь на наш телеграм-канал или инстаграм. Смотрите наши ролики на Youtube, пишите и присылайте фото в наш телеграм-бот @bar24_bot .

Если вы стали свидетелем необычного явления или происшествия, вас волнует какая-то проблема, пишите и присылайте фото в наш телеграм-бот @bar24_bot

  • Мы в соцсетях